Monthly Archives: Март 2021

Пациентка 45 лет обратилась из другой клиники с целью завершить протезирование на имплантатах.
Имплантаты Nobel Replace установлены более 4 лет назад.
Протезирование выполнил Карасев Никита Олегович.

На ортопантомограмме видны установленные имплантаты Nobel Biocare на верхней и нижней челюстях. Протезирование будет проводиться на имлантатах в переднем отделе верхней челюсти и боковом отделе верхней челюсти справа.

В полости рта обнаружены временные пластмассовые коронки, изготовленные 4 года назад и не удовлетворяющие эстетическим требованиям пациентки. Решено изготовить:
1. Мостовидный протез из диоксида циркония с опорой на индивидуальные абатменты Nobel область центральных и боковых резцов верхней челюсти.
2. Металлокерамические коронки с винтовой фиксацией на имплантаты в области 15,16 зубов (верхняя челюсть справа)
3. Безметалловую коронку из прессованной керамики E-max на 24 зуб (малый коренной зуб справа)
Виниры E-max на клыки верхней челюсти (13,23 зубы)

Первый премоляр и первый моляр — дефектные временные пластмассовые коронки, подлежащие замене на постоянную конструкцию.

Левый клык — стираемость режущего края, кариес на контакте с первым премоляром (24 зубом)
Первый премоляр (24 зуб) — клиновидный дефект, кариес на контакте с клыком, дефектная пломба на жевательной поверхности

Вид на жевательную поверхность. Обнаруживаются дефектные пластмассовые коронки с открытыми шахтами имплантатов.

На центральных резцах (12,11,21,22 зубы) Мостовидный протез, каркас из диоксида циркония облицованный керамикой. цементная фиксация на абатменты Nobel.

Правый клык (13 зуб) — винир E-max
Первый премоляр и первый моляр (14,16 зубы) — металлокерамические коронки с винтовой фиксацией к имплантатам.

Левый клык (23 зуб) — винир E-max
Первый премоляр (24 зуб) коронка E-max

Вид на жевательную поверхность верхней челюсти после протезирования

Окончательный результат
Лечение длилось 4 недели
Гарантия на ортопедическую работу 2 года

Пациентка 50 лет

Полная потеря зубов, тотальное несъемное протезирование на имплантатах.

Имплантацию и протезирование выполнил Карасев Никита Олегович.

На ортопантомограмме изображены установленные имплантаты MIS на верхней и нижней челюстях.

Формирователи десны прикручиваемые к имплантатам.

Гипсовые модели челюстей с фрезерованными каркасами из кобальто-хромового сплава, покрытого керамической массой. Произведена имитация десневого края с помощью розовой керамики.

Цельно-фрезерованные металлокерамические конструкции с винтовой фиксацией в полости рта.

Вид на жевательную поверхность протеза.

Улыбка счастливой пациентки после фиксации несъемных металлокерамических протезов с опорой на имплантаты.

После лечения особое внимание уделяется гигиене и уходу за ортопедическими конструкциями.

Гарантия на протезирование 2 года.

Пациентка 60 лет обратилась в клинику с желанием заменить имеющиеся ортопедические конструкции.

Протезирование длилось 3 недели.

Центральные зубы верхней челюсти покрыты металло-пластмассовыми коронками, изготовленными более 20 лет назад, пациентку не устраивает вид реставраций, устаревшие материалы, а также воспаление десневого края и десневых сосочков.

В линию улыбки попадают металлические коронки с напылением, что снижает эстетические качества работы.

Было принято решение об удалении старых реставраций и протезирование 10 верхних зубов безметалловыми керамическими коронками, изготовленными по технологии E-max. На фотографии производиться примерка каркасов из прессованной керамики.

На данном фото представлена примерка каркасов из прессованной керамики с нанесением керамической массы.

Вид готовых реставраций после окончательного нанесения керамической массы и глазурования.

Окончательный вид работы спустя неделю после фиксации 10 коронок E-max.

До и после

Виниры Emax – инновационная разработка немецкой компании Ivoclar-Vivadent. Это один из ведущих производителей материалов для реставрации и протезирования. Специалистами клиники Икар была проведена операция с использованием этого материала. Подробности работы указаны ниже.

Исходная ситуация в полости рта

Пациент обратился с жалобой на неудовлетворительную эстетику полости рта. При осмотре доктором были обнаружены керамические реставрации, изготовленные около 20 лет назад. Наблюдаются остатки цемента и зубной камень, что является причиной воспалительного процесса десневого края.

Вид устаревших керамических реставраций при улыбке.

Подготовительные мероприятия включали в себя повторное эндодонтическое лечение, удаление нескольких зубов, установку имплантатов.

Вид керамических коронок и виниров E-max после адгезивной фиксации в полости рта, цвет Bleach 4.

Улыбка пациента по окончании лечения.

Пациент — женщина, 61 год. Обратилась с жалобами на подвижность зубов, неудобство при жевании, эстетический дискомфорт.
Было принято решение о лечении пациента по концепции Trefoil на нижней челюсти.

Ортопантомограмма до начала лечения

Ситуация в полости рта после удаления зубов и изготовления временного съемного протеза верхней челюсти

Установленные имплантаты Nobel Trefoil.

Примерочная балка «Try-in Bar» подтверждает точную установку имплантатов и гарантирует пассивную посадку балки Trefoil

Установленные формирователи десны, ушитая рана.

Протез

Постоянный протез, изготовленный в день установки имплантатов

Результат

Зафиксированный протез в полости рта

Контрольная отропантомограмма. На нижней челюсти проверка посадки балки Trefoil, На верхней челюсти установлены 4 имплантата Nobel Parallel CC

Спустя 6 месяцев

Спустя 6 месяцев протез Trefoil отправлен в зуботехническую лабораторию на перебазировку. Установлены формировали десны.

Нижняя челюсть через 6 месяцев после операции. Наличие полированной шейки и прикрепленной к ней кератинизированной слизистой позволяют дать благоприятный прогноз имплантатам и конструкцииии.

Протез Trefoil после коррекции и перебазировки в зуботехнической лаборатории

Протез Trefoil после коррекции и перебазировки в зуботехнической лаборатории

Контрольная ортопантомограмма

Мнение клинициста

Преимущества Trefoil

• Максимально короткой период реабилитации и минимальные затраты времени
  врача
• Простой ортопедический протокол, доступный для большинства ортопедов
• Исключен риск неточности оттиска и ошибки на этапе фрезеровки ортопедической
  конструкции
• Отсутствие необходимости временного протезирования
• Низкая стоимость лечения

Недостатки Trefoil

• Ограниченные показания
• Решение только для нижней челюсти
• Сложность хирургического протокола

Металлокерамический мостовидный протез с винтовым способом фиксации и опорой на 4 имплантата Nobel Replace CC. Хирургия без шаблона.

Металлокерамический мостовидный протез

Вариант условно-съемного протезирования. Установлены 4 имплантата MIS, отфрезерована индивидуальная титановая балка, изготовлена литая ответная часть протеза, зафиксированы зубы и розовый акрил. Отличная альтернатива съемному протезу. Более прочная и долговечная конструкция. Основное преимущество- значительно более высокая степень фиксации. Протез не смещается, не балансирует, а четко выполняет свою функцию!

Условно-съемное протезирование

Ликвидация диастемы + изменение формы и цвета резцов верхней челюсти при помощи ультратонких жакетных виниров.

Ликвидация диастемы и изменение резцов

Повторное протезирование зубов керамическими винирами и коронками E-max. Благодаря качественной работе зубного техника удалось получить более естественную форму и привлекательный цвет.

Протезирование керамическими винирами и коронками E-max

Сложный кейс с точки зрения хирургии и ортопедии. Удалён правый центральный резец, установлен Nobel Parallel CC, изготовлена временная коронка на вф. ССТ в 2 этапа. На финише изготовлена коронка из диоксида циркония по технологии Nobel Procera ASC и ультратонкие жакетные виниры на 12.21.22 зубы. Задача выполнена. Диастема закрыта, форма изменена, попадание в цвет безукоризненное.

Протезирование Nobel Parallel CC